Препараты от эпилепсии относятся к фармацевтической группе лекарств, использующихся при терапии данного заболевания. Они позволяют контролировать эпилептические приступы, нормализуя электрическую активность мозга.

Содержание

1 Что такое эпилепсия 2 Типы препаратов от эпилепсии 3 Как подобрать подходящее лекарство от эпилепсии?4 Как принимать препараты при эпилепсии 5 Что нужно знать о дженериках и оригинальных препаратах 6 Побочные эффекты противоэпилептических препаратов, и как с ними бороться 7 Когда прекращают медикаментозное лечение?8 Что делать, когда препараты не эффективны

Что такое эпилепсия

Состояние, при котором у человека происходит больше двух повторяющихся эпилептических приступа, называется эпилепсией. Приступы в этом случае не имеют четко определяемых причин. Они вызываются аномально-избыточными разрядами нейронов головного мозга. В результате этого происходят внезапные патологические транзиторные феномены. Это могут быть симптомы чувствительного, психического, двигательного, вегетативного типа, изменения в сознании.

Эпилептические приступы могут также провоцироваться вполне объективными причинами в виде опухоли мозга, черепно-мозговыми травмами. В этом случае у человека необязательно есть эпилепсия.

Типы препаратов от эпилепсии

Противосудорожные препараты от эпилепсии (ПЭП) являются основным способом лечения болезни. Их назначают не только взрослым, но и детям. Эффективность данных лекарственных средств составляет около 70 % (данные ВОЗ). Они помогают контролировать приступы, в значительной мере снижать их интенсивность и частоту.

Фармацевтические вещества, входящие в состав ПЭП, предназначены для понижения возбудимости нейронов в головном мозге, снятию мышечных судорог. Они не способствуют устранению самой причины заболевания. Их роль заключается в контроле над болезненными проявлениями. Благодаря приему соответствующих лекарств, у человека появляется реальный шанс вести полноценный образ жизни.

Перечень наиболее распространенных ПЭП:

Наименование препарата	Показания к применению	Возможные побочные эффекты
Бриварацетам (Бривиак)	Эпилептические приступы фокального типа у взрослых (старше 16 лет)	Сонливость, усталость, головокружение, тошнота
Вальпроевая кислота – вальпроат, (Депакот, Депакин)	Лечение (кратковременное) всех видов припадков, эпистатуса	Депрессия, усталость, тошнота, отсутствие аппетита. Дети – слюнотечение, гиперактивность
Зонисамид (Зонегран)	Приступы фокального типа, генерализованные, миоклонические	Сонливость, головная боль, головокружение, кожные высыпания, образование камней в почках
Каннабидиол (Эпидиолекс)	Назначают для терапии тяжелых форм эпилепсии – синдром Драве, Леннокса-Гасто и других	Нарушения сна, повышение аппетита, тошнота, диарея
Карбамазепин (Тегретол, Карбатрил)	Генерализованные тонико-клонические приступы фокального типа	Усталость, головокружение, снижение зрения, тошнота, сыпь
Лакосамид (Вимпат)	Фокальные приступы у взрослых пациентов	Тошнота, головная боль, рвота
Ламотриджин (Ламиктал)	Генерализованные фокального типа, некоторые смешанные эпилептические приступы	Бессонница, сыпь, тошнота
Леветирацетам (Кеппра)	Первичные генерализованные и миоклонические приступы	Усталость, слабость, расстройства поведения
Окскарбазепин (Окстеллар ЕксЭр, Трилептал,)	Фокальные припадки	Головокружение, сонливость, головная боль, двоение в глазах, нарушение равновесия
Перампанел (Фикомпа)	Фокальные и первичные генерализованные тонико-клонические приступы у пациентов старше 12 лет	Изменения поведения (агрессия, беспокойство, эйфория, возбуждение)
Прегабалин (Лирика)	Фокальные припадки и невропатические боли	Головокружение, сонливость, сухость во рту, нарушение концентрации внимания, повышение веса, отеки
Тиагабин (Габитрил)	Фокальные припадки	Головокружение, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство
Топирамат (Топомакс)	Фокальные или генерализованные тонико-клонические припадки	Сонливость, головокружение, проблемы с речью и памятью, потеря веса
Фелбамат (Фелбатол)	Фокальные генерализованные приступы при синдроме Леннокса-Гасто, используется редко при неэффективности других лекарственных средств	Потеря аппетита и веса, бессонница, головная боль, депрессия, возможен отказ печени, костного мозга, требуется регулярно проходить медицинское обследование
Фенитоин (Дилантин)	Фокальные, тонико-клонические приступы	Головокружение, усталость, прыщи, сыпь, длительное применении приводит к истончению костей
Фенобарбитал	Применяют для лечения любых форм эпилепсии	Сонливость, расстройства поведения
Эсликарбазепин (Аптиом)	Абсансы	Головокружение, тошнота, нарушения зрения, тремор, усталость
Этосуксимид (Заронтин)	Фокальные эпилептические приступы у пациентов старше 16 лет	Тошнота, ухудшение аппетита, потеря веса

На данный момент врачами используется больше 30 противоэпилептических препаратов, обладающих разными принципами действия. Каждая форма заболевания требует подбора соответствующего лекарства. Только таким способом можно найти наиболее эффективное лекарство. Различия между препаратами заключаются в индивидуальном механизме воздействия при развитии приступа в головном мозге.

Стоимость ПЭП значительно отличается. На разработку новых препаратов требуется много времени и финансовых вложений. По этой причине противоэпилептические лекарственные средства нового поколения, применение которых началось недавно, будут значительно дороже традиционных.

Как подобрать подходящее лекарство от эпилепсии?

Препарат с максимальной эффективностью воздействия подбирает только эпилептолог или невролог. Перед этим обязательно проводится комплексное обследование пациента. Оно может включать:

Анализ крови – общий, биохимический;
Анализ мочи;
Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
Магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ).

По результатам исследований подбирают лекарственное средство, которое в минимальной дозе помогает держать под контролем приступы. Также важно, чтобы оно имело наименьшее число побочных эффектов.

Перед назначением препарата врач учитывает:

Форму заболевания;
Тип и частоту эпилептических приступов;
Риск рецидива болезни;
Возможность возникновения побочных эффектов.

Важную роль также играет возраст пациента, его образ жизни.

Если правильно назначенное средство не дает возможности полностью контролировать приступ, то врач выписывает еще один препарат. Но когда не помогают два противосудорожных лекарства, можно обратиться к другому неврологу, пройти дополнительное обследование.

Как принимать препараты при эпилепсии

ПЭП требуется принимать ежедневно. От этого зависит их концентрация в крови и эффективность контроля приступов. Чаще всего прием таблеток разбивают на два раза – утром и вечером. Отдельные виды лекарств назначаются только раз в день.

Стоит учитывать, что максимальная эффективность ПЭП наступает не раньше, чем через 1-2 месяца при регулярном приеме. За это время активные вещества в достаточном количестве накапливаются в организме человека. Но нежелательно самостоятельно отказываться от лекарства, если вы думаете, что оно не помогает. Для замены препарата обязательно получите консультацию лечащего врача.

Каждое противоэпилептическое средства не одинаково действует на разных людей. У одних оно позволит полностью контролировать приступы, а для других будет неэффективно, могут возникнуть побочные проблемы.

Что нужно знать о дженериках и оригинальных препаратах

Лекарственные препараты от эпилепсии могут быть оригинальными или дженериками – копиями оригиналов. Одна фармацевтическая компания разрабатывает и патентует ПЭП. Другая на этой основе создает идентичный препарат.

Отличия дженериков от оригинальных лекарств:

Чаще всего они дешевле, так как отсутствуют затраты на исследования, разработку.
Состав таких лекарств может не полностью копировать исходный.
Недобросовестные производители нередко закупают более дешевые компоненты.
Отдельные составляющие могут вызывать больше побочных эффектов, аллергию.
Иногда доля действующего вещества в дженерике меньше.

Не стоит переходить на копию ПЭП без консультации с лечащим врачом. В противном случае достигнутый при помощи оригинального препарата результат можно быстро свести к нулю. Если у пациента трудно контролируемая форма заболевания, принимается одновременно несколько лекарств, то переход на дженерики может оказать отрицательное влияние на организм.

Сдача анализов при забеливании - эпилепсия

Во время приема копий ПЭП стоит периодически сдавать анализ крови. Это позволит контролировать уровень активного вещества в организме. При возникновении отклонений от нормы необходимо возвратиться к приему оригинального лекарственного средства.

Принимать дженерики необходимо одной и той же компании-производителя. Внешний вид таблеток не должен отличаться от приобретаемых постоянно.

Побочные эффекты противоэпилептических препаратов, и как с ними бороться

Как и все лекарства, препараты, применяемые для лечения эпилепсии, наносят и вред здоровью. К наиболее часто встречающимся побочным эффектам от принятия противоэпилептических лекарственных средств можно отнести возникновение:

Головокружения, нарушения равновесия, головных болей;
Тошноты, рвоты, диареи, сухости во рту;
Постоянной сонливости, нарушений сна;
Быстрой усталости;
Состояния депрессии;
Тремора;
Снижения концентрации;
Расстройства поведения в виде раздражительности, агрессивности, возбуждения, эйфории, беспокойства;
Кожной сыпи, прыщей.

Пациенты также могут столкнуться с проблемой выпадения волос, повышенным/пониженным аппетитом, быстрым набором/потерей веса, отеками. Отдельные лекарства повышают риск образования камней в почках, могут повлиять на снижение зрения, появления двоения в глазах. Иногда возникают проблемы с речью, ухудшается память. У маленьких пациентов от некоторых препаратов наблюдается усиление слюноотделения, повышенная активность.

Побочные эффекты у пациентов могут возникнуть при быстром увеличении дозировки лекарства. Действующее вещество в крови накапливается слишком быстро. В этом случае часто достаточно откорректировать прием лекарства и поднимать дозу медленнее. Риск возникновения побочных эффектов снизится.

Если возникли проблемы, связанные с непереносимостью заболевшим именно конкретного препарата, то врач его заменяет или снижает дозу. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Большая часть побочных эффектов обратима. И после корректировки дозы, смене лекарства они исчезают. Препараты, имеющие необратимые последствия, назначаются в редких случаях. Обычно это очень тяжелые формы эпилепсии, когда лечение ведется в условиях стационара.

Когда прекращают медикаментозное лечение?

Наличие эпилепсии – это необязательный прием лекарственных препаратов всю оставшуюся жизнь. По данным исследований около 70 % детей, 60 % взрослых через некоторое время смогут полностью отказаться от лечения.

В каких случаях это может произойти:

У пациента было менее 5 приступов перед началом лечения.
Эпилептические приступы полностью контролируются одним препаратом.
Продолжительность ремиссии – взрослых от 2 до 5 лет, детей от 1 до 2 лет.
Результаты комплексной диагностики в норме.

На возможность отмены приема противоэпилептических средств во многом влияет возраст пациента, форма заболевания. Решение здесь должен принимать только лечащий врач.

Что делать, когда препараты не эффективны

Иногда лекарственные средства не оказывают должного эффекта. Чаще это происходит по следующим причинам:

Неправильное определение формы заболевания, типа эпилептического приступа;
Неверный подбор способа лечения, дозировки препарата;
Не соблюдение пациентом режима терапии.

Устойчивость к любым ПЭП наблюдается у примерно 35 % заболевших. Продолжающиеся приступы требуют других подходов к лечению. В таких случаях эпилепсию лечат хирургическим путем, нейростимуляцией. Также пациентам могут назначить кетогенную диету, препараты, содержащие медицинский каннабис и обогащенные CBD.