Поворотный момент в лечении сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, при котором организм не в состоянии эффективно использовать глюкозу как источник энергии.

Диабет 2 типа — это длительное, прогрессирующее заболевание, основным проявлением которого является высокая концентрация глюкозы в крови. Основной причиной развития болезни является нарушение взаимодействия инсулина и клеток организма, что приводит к инсулинорезистентности. Это состояние часто связано с избыточным весом, недостатком физической активности и генетической предрасположенностью. Высокий уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина и наличие анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний — всё это способствует развитию гипергликемии — повышенному уровню сахара в крови.

Типы заболевания

• Сахарный диабет 1 типа развивается в результате аутоиммунной реакции, при которой иммунная система начинает атаковать и уничтожать бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. В результате происходит полное отсутствие инсулина в организме. Чаще всего данный тип заболевания диагностируется в детском или юношеском возрасте. 
• Сахарный диабет 2 типа характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину, что приводит к инсулинорезистентности и постепенно ухудшающейся функции бета-клеток в поджелудочной железе. Он чаще появляется у взрослых, но в последние годы наблюдается рост случаев его выявления у подростков, что связано с увеличением уровня ожирения среди молодежи. 
• Гестационный сахарный диабет возникает у женщин в период беременности и, как правило, исчезает после родов. Однако эти женщины подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в будущем.

Патофизиология сахарного диабета 2 типа

В норме инсулин способствует захвату глюкозы клетками, что является ключевым процессом для поддержания стабильного уровня сахара в крови. Однако при инсулинорезистентности этот процесс нарушается. Клетки становятся менее восприимчивыми к инсулину, что приводит к его недостаточной эффективности и, как следствие, повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

Помимо инсулинорезистентности, у пациентов с диабетом 2 типа часто наблюдается снижение секреции инсулина поджелудочной железой. Эти два фактора работают в комплексе, усугубляя ситуацию.

К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относятся:

• Избыточный вес и ожирение: наиболее значимый фактор, так как жировая ткань, особенно в области живота, вырабатывает вещества, один из которых способствует инсулинорезистентности. 
• Недостаток физической активности: снижение активности может вести к ухудшению метаболических процессов, в том числе к нарушению использования глюкозы. 
• Генетическая предрасположенность: наличие диабета в семейном анамнезе увеличивает риск его развития. 
• Курение: оказывает негативное влияние на уровень глюкозы в крови, может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. 
• Высокий уровень артериального давления и дислипидемия: эти состояния часто сопутствуют диабету и увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений.

Исследования в области болезни

На протяжении многих лет исследования были сосредоточены на поиске способов улучшения контроля уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В последние годы было обнаружено множество новых лекарственных препаратов, способных значительно улучшить прогноз для таких пациентов.

Одним из значительных достижений стало открытие класса ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2). Эти препараты действуют на почки, блокируя реабсорбцию глюкозы, что приводит к увеличению ее выведения с мочой. 

Эмпаглифлозин в лечении сахарного диабета

Эмпаглифлозин — это лекарственный препарат из класса ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2), используемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Помимо контроля гликемии, эмпаглифлозин оказывает дополнительные положительные эффекты, такие как снижение массы тела и артериального давления. Также клинические исследования показали, что препарат уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений и замедляет прогрессирование диабетической нефропатии.

Показания:

• Контроль гликемии. Эмпаглифлозин используется у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа для улучшения контроля уровня сахара в крови. 
• Сердечно-сосудистая защита. Доказано снижение риска сердечно-сосудистой смерти у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. 
• Профилактика почечной недостаточности. Препарат также может замедлять прогрессирование хронической болезни почек.

Противопоказания:

• Почечная недостаточность. Препарат не рекомендуется пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной болезни.
• Кетоацидоз. Использование эмпаглифлозина может увеличить риск развития кетоацидоза даже при нормальном уровне глюкозы.  
• Беременность и лактация. Не рекомендуется использование препарата во время беременности и грудного вскармливания ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности.

Эмпаглифлозин представляет собой значительный шаг вперед в лечении сахарного диабета 2 типа благодаря своей способности не только снижать уровень глюкозы в крови, но и оказывать кардиопротекторное действие. Несмотря на это, важно учитывать потенциальные противопоказания и риски использования препарата для обеспечения максимальной безопасности пациентов. С появлением таких препаратов, перспективы лечения заболевания становятся всё более обнадеживающими, открывая новые возможности для улучшения качества жизни больных.