Инсульт и его причины: рекомендации, как реагировать на симптомы

Среди основных причин смертности инсульт занимает лидирующую позицию, и также часто сопровождается инвалидностью. Чтобы обеспечить минимизацию повреждения головного мозга и спасти жизнь пациента, важно своевременно распознать симптомы и оказать экстренную помощь.

Необходимо понимать особенности клинических проявлений и знать алгоритм действий, когда есть подозрение на инсульт.

Почему инсульт требует быстрой реакции

• каждая минута промедления увеличивает риск развития опасных осложнений;
• быстро увеличивается площадь поражения головного мозга;
• при закупорке сосуда необходимо быстрое восстановление кровотока, чтобы спасти ткани мозга;
• существует терапевтическое окно, когда возможно эффективное лечение;
• чтобы провести тромболитическую терапию, растворяющие тромб, есть около 4,5 часа с момента начала симптомов.

Чем раньше оказывается лечение, тем благоприятнее прогноз. Если быстро распознать симптомы и вызвать скорую помощь, пациентам скорее доставят в стационар, где проведут экстренную диагностику и лечение. Знание о симптомах увеличивает шансы на спасение жизни и минимизацию инвалидизации.

Если допустить промедление и вовремя не оказать помощь при инсульте, это часто влечет необратимые последствия – смерть или тяжелую инвалидность пациента.

Основные причины инсульта

Рис. 2 Причины инсульта

Мозговое кровоснабжение нарушается из-за следующих причин:

• тромбоз артерии ввиду аномального свертывания крови;
• эмболия – сосуд закупоривается оторвавшимся тромбом или другим инородным телом;
• разрыв сосуда из-за кровоизлияния в мозг.

Возникновение инсульта связано с нарушением нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы. Если артериальное давление постоянно повышено, наблюдается атеросклероз и другие патологии, это является риском нарушения мозгового кровообращения.

Например, у 60-летнего мужчины с артериальной гипертензией, не получавшего адекватного лечения, может развиться ишемический инсульт вследствие окклюзии средней мозговой артерии. Среди прочих провоцирующих аспектов – вредные привычки и неправильное питание, наличие сахарного диабета.

Какие существуют факторы риска

Рис. 3 Факторы риска инсульта

Артериальная гипертензия относится к главным причинам инсульта. Когда артериальное давление долгое время повышено, стенки сосудов поражаются. Может возникнуть разрыв или закупорка сосуда.

Артериальная гипертензия провоцирует разрыв аневризмы передней соединительной артерии и происходит обширное внутримозговое кровоизлияние. Чтобы поддерживать нормальное функционирование всех систем организма и снизить риск инсульта, рекомендуется поддерживать давление на приемлемом уровне, при необходимости по назначению врача используя лекарственные препараты.

У пациентов с сахарным диабетом инсульт возникает чаще в 3 раза. При диабете часто развивается риск атеросклероза сосудов, поэтому могут повреждаться мелкие артерии мозга. Для диабетиков необходимо постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы крови, не пренебрегая рекомендованной доктором диетой и приемом медикаментов.

У курильщиков увеличен риск инсульта в 2 раза. Никотин и другие токсичные вещества табачного дыма повреждают сосуды.

Из-за повышенного холестерина на стенках сосудов могут образовываться атеросклеротические бляшки. Из-за этого сосуды могут закупориваться, соответственно увеличивается риск ишемического инсульта. После медицинского обследования следует ограничить потребление жиров и рассмотреть прием препаратов, назначенных доктором.

• лица мужского пола возрастом старше 55 лет имеют повышенный риск развития ожирения и заболеваний сердца, поскольку естественным образом снижаются обменные процессы и уровень физической активности;
• если к этому добавляется избыточный вес, малоподвижный образ жизни и злоупотребление алкоголем, вероятность возникновения сердечных проблем, включая фибрилляцию предсердий, значительно увеличивается;
• ожирение и алкоголь могут негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, а недостаток физической активности усиливает риск заболеваний сосудов.

Начало инсульта – главные симптомы

Рис. 4 Симптомы инсульта

Инсульт – это состояние, когда пострадавшая артерия в мозге забивается или разрывается, что приводит к прерыванию поступления кислорода и питательных веществ к клеткам мозга. Несмотря на то что многие случаи инсульта начинаются бессимптомно, это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, включая ухудшение качества жизни и даже смерть.

опасные признаки инсульта:

• чрезмерная слабость, онемение в одной половине тела или лица;
• резкие головные боли, несвойственные ранее;
• затруднения с речью или пониманием речи.

Выжившие после инсульта могут столкнуться с различными последствиями, которые могут серьезно ограничить их обычную жизнь.

Некоторые из основных последствий инсульта включают:

• паралич одной стороны тела, что может затруднить выполнение повседневных задач;
• проблемы с речью и пониманием речи, что может привести к социальной изоляции и депрессии;
• ухудшение когнитивных функций, включая память и концентрацию внимания.

Меры предосторожности и профилактика

Хотя невозможно полностью предотвратить инсульт, существует несколько мер предосторожности, которые могут снизить риск возникновения этого состояния. 

• здоровый образ жизни;
• правильное питание и регулярные физические упражнения;
• контроль артериального давления и уровня холестерина в крови;
• избегание курения и умеренное употребление алкоголя.

Чем различаются виды инсульта

Рис. 5 Виды инсульта

Каждый вид инсульта различается по механизму развития и степени воздействия на организм.

Ишемический инсульт

Происходит вследствие сужения или блокировки артерий. Часто является причиной инвалидности и смерти. Главные факторы риска – атеросклероз и тромбы в сосудах мозга.

Когда клетки мозга не получают кислород, они начинают умирать. Артерии также могут быть забиты воздушными пузырьками или сдавлены опухолью, травмой. Признаки инсульта включают асимметрию лица, нарушение движений конечностей и речи, а также необычные перемены в сознании и чувствительности.

Геморрагический инсульт и его особенности

Этот вид инсульта, хоть и встречается реже, чем ишемический, представляет большую угрозу для жизни. У пациентов с артериальной гипертензией может возникнуть геморрагический инсульт из-за разрыва сосуда под действием высокого артериального давления. 

Если у такого пациента с плохо контролируемой гипертензией разорвется аневризма передней соединительной артерии, это может привести к обширному внутримозговому кровоизлиянию.

• помимо аневризмы, кровоизлияние в мозг может быть вызвано аномальным расширением сосуда с последующим разрывом его стенки или черепно-мозговой травмой, сопровождающейся кровоизлиянием;
• в медицинской практике термины «геморрагический инсульт» и «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние» часто используются в качестве синонимов.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние также относят к геморрагическим инсультам. Около 70% пациентов умирают в первые сутки после инсульта, а 80% выживших приобретают инвалидность.

ТИА – риски транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака также известна как микроинсульт. При этом состоянии происходит временное нарушение кровообращения в мозгу с полным восстановлением неврологических функций обычно в течение 24 часов. ТИА является предвестником ишемического инсульта, поэтому требуется такое же неотложное лечение.

При ишемическом инсульте нарушается приток крови к мозгу, геморрагический инсульт сопровождается кровоизлиянием в мозг. ТИА представляет собой временное ухудшение мозгового кровообращения.

Особенности терапии

Рис. 6 Терапия после инсульта

• лечение и прогноз при разных видах инсульта значительно различаются;
• самый опасный период после любого инсульта — первые 2-3 недели.
• если пациента удалось спасти, вероятность осложнений высока: паралич, нарушения речи, зрения, памяти, координации, психоэмоционального состояния, непроизвольной дефекации и недержания мочи.

При ишемическом инсульте, вызванном закупоркой сосуда, основная цель терапии — восстановить кровоток. Используются тромболитические препараты, антиагреганты, антикоагулянты и препараты для поддержания сосудистой стенки. Эффективность обусловлена временем начала лечения и объемом поражения мозга.

При геморрагическом инсульте, вызванном разрывом сосуда, лечение осуществляют нейрохирурги. Может потребоваться трепанация черепа, чтобы снизить внутричерепное давление. Результативна также  пластика сосудов с постановкой тентов, что дает разрушение тромбов. Прогноз при геморрагическом инсульте более серьезный, с высокой вероятностью смерти и инвалидности.

Транзиторная ишемическая атака требует такого же неотложного лечения, как и ишемический инсульт, направленного на предотвращение развития полноценного инсульта. Используются антиагреганты, антикоагулянты, статины. При соблюдении рекомендаций врача удается избежать осложнений, и прогноз становится благоприятным.

На какие заболевания похож инсульт и как отличить

• последствия травмы головы;
• опухоли;
• мигрень;
• эпилептический приступ;
• гипогликемия.

При черепно-мозговой травме также могут наблюдаться нарушения сознания, ощущение слабости в конечностях и головная боль. Опухоль способна вызывать постепенно нарастающие симптомы неврологического характера, схожие с инсультом. Однако при инсульте симптомы развиваются внезапно.

Мигрень характеризуется сильной головной болью и тошнотой, также иногда нарушается зрение, но обычно нет чрезмерной слабости в конечностях и нарушений речи.

Низкий уровень сахара в крови приводит к спутанности сознания, слабости и нарушению речи. Но при гипогликемии отсутствует характерная для инсульта асимметрия лица и конечностей.

Эпилепсия проявляется внезапными судорогами и потерей сознания, но без постинсультной очаговой неврологической симптоматики.

Чтобы различить симптомы инсульта от других состояний, врач проводит осмотр, сбор анамнеза, неврологическое обследование. Применяются инструментальные методы диагностики, включая компьютерную томографию головного мозга для определения различий между ишемическим и геморрагическим инсультом.

Как восстановиться после инсульта

Рис. 7 Восстановление после инсульта

Реабилитационный период необходим для восстановления утраченных функций. Требуется коррекция нарушений речи, глотания, зрения, когнитивных функций, психологическая и социальная адаптация.

Выделяют несколько этапов:

• Первый 3-4 недели. Пациент находится в стационаре, ему проводится пассивная кинезитерапия в виде лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Специалисты-реабилитологи помогают восстановить утраченные функции.
• Следующий этап длится до полугода после инсульта. Для восстановления двигательных навыков применяются современные методики, такие как магнитотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция. Чтобы восстановить речь и глотание, проводятся занятия с логопедом.
• Поздний восстановительный этап может занимать до года после инсульта. Основная цель – адаптация пациента к новым условиям жизни, а также восстановление бытовых и социальных навыков. Применяются методики оккупационной терапии, психологической реабилитации.

На эффективность реабилитации влияют многие факторы, включая время начала реабилитационных мероприятий. Ранняя реабилитация позволяет улучшить прогноз восстановления.

Меры профилактики инсульта

Рис. 8 Отказ от курения

Изначально необходимо контролировать факторы риска инсульта.

Следует исключить вредные привычки и при необходимости изменить образ жизни:

• прекратить курение;
• исключить злоупотребление спиртными напитками;
• скорректировать избыточный вес и ожирение;
• увеличить физическую активность при отсутствии противопоказаний и патологий.

Правильное питание с ограничением соли, насыщенных жиров и углеводов способствует снижению риска инсульта. Избегание соленой и жирной пищи, а также ограничение потребления сладких и высококалорийных продуктов может улучшить состояние сосудов и предотвратить образование тромбов. 

Люди, предпочитающие рацион богатый фруктами, овощами, орехами и злаками, часто имеют более здоровые сосуды и, следовательно низкий риск инсульта. Регулярное измерение давления и прием препаратов, если это необходимо, способствует уменьшению нагрузки на сосуды.