Даже самым спокойным и хладнокровным людям неприятно видеть прыщи на лице — как своём, так и чужом. Но борьба с ними гораздо сложнее, чем кажется. Только полная объективная информация позволит если не изгнать угри полностью, то значительно ослабить выраженность акне и не заниматься сомнительными практиками.

Определение акне и его распространенность

Рис.1 Акне

В косметологическом и дерматологическом сообществе давно пришли к выводу, что существует сложный по характеру угревой синдром. Это кожное заболевание представляет собой воспаление сальных желёз и фолликулов. Характерным признаком выступает всегда появление:

папул;
комедонов;
пустул;
узлов (Guidelines of care for acne vulgaris management / J.S. Strauss [et al.] II Journal of the American Academy of Dermatology. 2007. Vol. 56, No. 4. P. 651-663.).

Эта форма дерматологических нарушений беспокоит практически каждого человека. То, что акне преследует только несовершеннолетних и молодых людей — вредный миф. Однако именно в возрасте от 12 до 25 лет заболевание проявляется чаще всего (акне отмечают у 85% населения) — Tan J.K., Bhate K. A global perspective on the epidemiology of acne II British Journal of Dermatology. 2015. Vol. 172, Suppl. 1. P. 3-12. Врачи подсчитали, что это одна из трёх ключевых причин обращения в косметологические клиники. Установлено, что акне может появляться даже в 35-40 лет и старше, причём на выраженность симптомов этот момент почти не влияет.

Значение проблемы в медицине

Рис.2 прыщи

При консультировании пациентов медики часто обнаруживают, что те разделяют тот или иной миф об акне. Особенно много заблуждений встречается у подростков, юношей и девушек, причём как раз они воспринимают сыпь на коже крайне эмоционально. Стресс только способствует нарушению работы организма, усиливает проявления расстройства — формируется замкнутый круг, выйти из которого самостоятельно пациентам нельзя. Просветительская работа, разъяснение того, что представляет акне в принципе, помогает бороться с расстройством и предотвратить возникновение психологических проблем. Рассматривать угревую болезнь просто как косметическое отклонение недопустимо, без должной поддержки она может вызвать депрессию, дисморфофобию, привести к анорексии. Кроме того, само акне заслуживает углублённого исследования. Ещё не всё ясно с механизмами зарождения патологического процесса. Даже наличие эффективных способов излечения прыщей не снижает частоту поражения ими. Специалисты полагают, что первопричиной являются особенности современного уклада жизни.

Содержание

1 Мифы о причинах появления акне 2 Факты о причинах появления акне 3 Способы борьбы с акне 4 Популярные мифы о лечении акне 5 Факты о лечении акне 6 Заключение

Мифы о причинах появления акне

Рис.3 Причины акне

Заблуждения относительно такой патологии многообразны. Особо стоит разобрать типичные заблуждения о пищевом факторе зарождения акне, о влиянии повышенной нагрузки на нервную систему и о том, что такие симптомы могут возникать лишь у нечистоплотных пациентов. Неверные представления об угрях по большей части люди узнают от родителей и других старших родственников (Beliefs, perceptions, and treatment modalities of acne among schoolchildren in Lithuania: a cross-sectional study I J. Karci-auskiene [et al.] II International Journal of Dermatology. 2015. Vol. 54, No. 3. e70-e78). Также ошибочные установки относительно акне заимствуются из интернет-источников, телепередач, журналов, рекомендаций непрофильных врачей и провизоров (Acne across Europe: an online survey on perceptions and management of acne I J.C. Szepietowski [et al.] II Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2018. Vol. 32, No. 3. P. 463-466).

Роль питания в возникновении акне

Даже специалисты не могут пока до конца разобраться в этом моменте. Каждый месяц появляются свежие публикации, уточняющие или отвергающие ранее сделанные заявления. Ясно одно: какая-то зависимость есть, но лобовая обусловленность акне избытком жиров и углеводов в рационе — давно опровергнутый миф. Наиболее вероятно, что патология активизировалась не из-за тех или иных продуктов по отдельности, а вследствие распространения «западного типа питания». Глобализация кулинарных подходов не позволяет врачам провести глубокое исследование частоты акне, поскольку нельзя выделить контрольную группы, чтобы количественно охарактеризовать возникновение прыщей. Однако достоверно известно, что даже при существенной корректировке стиля питания состояние кожных покровов улучшается не всегда, так как на акне влияют различные факторы (A systematic review of the evidence for ‘myths and misconceptions’ in acne management: diet, face-washing and sunlight I P. Magin [et al.] II Family Practice. 2005. Vol. 22, No. 1. P. 62-70). Но пока что многие люди стараются отказаться от жирного, жареного, газированных напитков и прочей аналогичной пищи (Nguyen Q.G., Markus R., Katta R. Diet and acne: an exploratory survey study of patient beliefs II Dermatology: Practical and Conceptual. 2016. Vol. 6, No. 2. P. 5). Хотя такие попытки улучшают общее здоровье, достичь основной непосредственной цели они помогают редко.

Связь между стрессом и акне

Рис.4 Стресс и акне

Это не совсем миф. Важно учесть, что врачи под стрессом понимают не только «большое нервное напряжение, тревогу и конфликты». Дерматологические расстройства активизируются под влиянием Р — нейропептида, который у пациентов вырабатывают самые разные клетки, а не только нейроны. Типичная последовательность событий:

активизируются гипоталамус, надпочечники и гипофиз;
больше выделяется гормонов;
кожные железы начинают вырабатывать повышенное количество «сала»;
поры закупориваются, зарождаются сами угри.

Именно такой механизм отвечает за сохранение акне у взрослых пациентов. Его связывают с высоким социальным давлением, особенно на женщин, вынужденных одновременно соответствовать строгим требованиям дома и на работе. Но надо понимать, что описанная реакция индивидуальна. Универсальных методов противодействия просто не может быть. Приём успокаивающих средств не всегда приводит к победе над угрями. Терапия должна проводиться под контролем квалифицированных докторов, рекомендованы консультация психолога и использование методик контроля напряжения.

Влияние гигиены кожи на появление угрей

Рис.5 Гигиена лица и акне

Говоря про окружающие акне мифы и искажения, нельзя обойти стороной этот нюанс. Попытки форсированно очистить кожу вместо полноценного лечения заболевания приводят только к напрасной потере времени. Увлечение пилингами, масками, скрабами, использование спирта способно навредить здоровью. Разрушение естественных защитных элементов вместо уничтожения акне провоцирует дерматиты. Ряд пациентов, изначально верящих в такой миф, решает, что от прыщей на лице избавиться в принципе нельзя, другие же могут пробовать всё более радикальные средства от акне.

Однако есть рекомендации, позволяющие сократить риск возникновения угрей на коже:

не менять косметику слишком часто;
не оставлять её на ночь;
отказаться от слишком частых умываний;
исключить чрезмерное пересушивание кожи (неприятный факт в том, что это заставляет вырабатывать секрет ещё интенсивнее, и заболевание обостряется);
прекратить тереть лицо полотенцем (можно лишь промакивать его — как женщинам, так и мужчинам).

Факты о причинах появления акне

Рис.6 Факт проявления акне

Ключевой «виновник» всегда, конечно, закупоривание сальных желёз и их протоков. Однако это явление возникает не само по себе, за ним стоят сложные разнообразные механизмы. Именно поэтому неверен популярный миф об акне, гласящий, будто всё дело только в нарушении гигиены и неумеренном употреблении жирной пищи.

Роль гормонального фона в развитии акне

Колебания выработки гормонов организмом особенно выражены в пубертатном периоде. Неслучайно именно он ассоциируется с угрями в массовом сознании. Но в любой момент жизни могут обнаружиться патологии эндокринной системы и биохимической регуляции, из-за чего состояние кожи резко ухудшается. Правда, в реальности всё намного сложнее, и жёсткой связи нет. Гормональное возедействие — только «посредник», усиливающий воспаление, из-за которого и будут появляться прыщи. Описано множество случаев, когда акне зарождалось при нормальном уровне гормонов, или не обнаруживалось даже при усиленной их выработке. Сдавать анализы разумно лишь в случае клинических признаков соответствующих заболеваний. Даже профессионалы не скажут по внешнему виду, где акне, а где типичные гормональные прыщи.

Генетические факторы и их влияние

Отдельные участки генома могут повышать вероятность воспалений. Однако с этим воздействием вполне удаётся бороться, если пациенты действуют внимательно и занимаются профилактикой акне. Регенерация эпителия диктуется генами MTHFR, BCMO1, AQP3. Чем она интенсивнее, тем проще лечение заболевания и выше шансы избавиться от него полностью. Исследователи обнаружили и 6 участков ДНК, от которых зависит опасность рубцевания при акне. Ещё один косвенный фактор — изменение обмена веществ. Однако даже скрупулёзное изучение наследственной предрасположенности проблем с кожей у конкретных людей не всегда позволяет подобрать эффективную терапию.

Воздействие окружающей среды на состояние кожи

Загрязняющие воздух вещества провоцируют воспаления, отчего и развивается акне, а также другие нарушения. Влияния извне модифицируют микрофлору кожных покровов, причём такое изменение всегда носит негативный характер. Вероятность развития акне особенно увеличивается под действием:

озона;
углекислоты;
пониженной концентрации кислорода;
слишком яркого солнца.

Высокая влажность тоже является провоцирующим фактором. Учитывая всё это, ясно, что как в больших городах, так и на морских курортах акне появляется чаще. Дополнительно усугубить поражение кожи способна непривычная пища.

Способы борьбы с акне

Рис.7 Медицинское лечение акне

Противодействие этой патологии возможно при условии квалифицированной помощи специалистов. Но некоторые действия можно предпринять и самостоятельно.

Уход за кожей: правила и рекомендации

Рекомендовано умываться дважды в день, но не чаще. Дело в том, что возникновение акне никак не связано с тем, что «кожа грязная». Целесообразно перейти от обычного мыла к более щадящим косметическим средствам, не создающим условия для угрей. Наносить на лицо и другие части тела можно только препараты, специально разработанные для проблемной кожи. Стоит на фоне акне избегать чрезмерного солнечного облучения, не ходить в солярии слишком часто. Врачи полагают, что женщинам в любом возрасте целесообразно пользоваться специальными масками.

Медикаментозные методы лечения акне

Вновь подчеркнём: никаких чудодейственных универсальных препаратов от прыщей нет, это просто миф, созданный рекламой и подхваченный желающими решить проблему поскорее. Правильная терапия всегда длительная и системная. Надо заботиться об устранении дефицита витаминов и микроэлементов. Но только врач на основе специальных анализов сможет подобрать подходящие биодобавки, помогающие изгнать акне.

Наиболее универсальная группа средств — ретиноиды. При их использовании нарушается механизм развития заболевания, а также предотвращается рубцевание. Однако эти медикаменты токсичны для человеческого эмбриона и могут иметь тератогенный эффект. Поэтому лечение акне таким способом должно идти под строгим медицинским контролем. Для подавления обширных очагов нагноения на коже показаны антибиотики тетрациклиновой группы. Если они непереносимы, лечить акне следует сульфаниламидами. Терапия гормонами у мужчин полностью неэффективна.

Популярные мифы о лечении акне

Рис.8 Лазерное удаление акне

Опасно думать, что заболевание автоматически пройдёт с возрастом. Подобная надежда, если угри не исчезнут, рушится стремительно. Она основана на ложных тезисах относительно причин акне (Young people’s perceptions of acne and acne treatments: secondary analysis of qualitative interview data I A. Ip [et al.] II British Journal of Dermatology. 2020. Vol. 183, No. 2. P. 349-356). Эксперты же выяснили твёрдо, что это хроническое состояние, а не кратковременное отклонение. Только своевременное и эффективное лечение даёт шанс если не избавиться от акне полностью, то предотвратить появление рубцов, шрамов, улучшить общее состояние и поднять качество жизни (Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in acne / H. Gollnick [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. 2003. Vol. 49, No. 1, Suppl. P S1-S37).

Схожий миф — заболевание можно победить быстро. Например, что проявления недуга начнут сокращаться сразу, а полная очистка кожи произойдёт к концу первого месяца терапии. В действительности клиническое улучшение отмечается минимум через 2–6 месяцев (это притом, что большинство людей не собирается лечить акне дольше полугода вообще). Рассчитывающих на успешное избавление от прыщей заметно больше, чем процент излечений даже в лучших медучреждениях.

Вопреки расхожему представлению, угри нельзя изгнать антибиотиками. Значительная часть провоцирующих болезнь микроорганизмов устойчива к ним. При слишком длительном курсе антимикробного лечения акне, ситуация может даже осложняться (Walsh T.R., Efthimiou J., Dreno B. Systematic review of antibiotic resistance in acne: an increasing topical and oral threat // Lancet Infectious Diseases. 2016. Vol. 16(3). P. e23-e33; New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group / D. Thiboutot [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. 2009. Vol. 60, No. 5, Suppl. P. S1-S50).

Эффективность популярных методов лечения (например, зубной пасты)

Рис.9 Лечение акне

Стремление отыскать высокоэффективное средство лечения акне самостоятельно характерно при любом заболевании. То, что прыщи не кажутся серьёзной патологией, только подкрепляет такие поиски, ведь «хуже точно не будет». Самолечение при акне обычно основано на использовании:

растительных масел;
витаминов;
настоек;
аспирина;
мёда.

Неважно, какое снадобье пробует применять человек — в лучшем случае эффект отсутствует. Гораздо чаще симптомы акне усугубляются, начинаются воспаления кожи. Кроме того, больные слишком долго оттягивают обращение к медикам, утяжеляя течение расстройства и повышая опасность осложнений (Psychodermatology of acne: psychological aspects and effects of acne vulgaris / C. Stamu-O’Brien [et al.] // Journal of Cosmetic Dermatology 2021. Vol. 20, No. 4. P 1080-1083; Tan J.K., Vasey K., Fung K.Y. Beliefs and perceptions of patients with acne // Journal of the American Academy of Dermatology. 2001. Vol. 44, No. 3. P 439-445).

Врачи категорически не советуют механически разрушать прыщи. Печальный факт состоит в том, что стремление в кратчайший срок одолеть акне приводит к:

разрыву фолликулов;
появлению глубоких нагноений;
образованию рубцов.

Подобный метод лечения часто выбирают из-за повышенной тревожности, пограничного и нарциссического расстройства. Справиться с акне дерматологи могут только в связке с психологами и психиатрами.

Современные представления о динамике заболевания и факты из биографии ряда людей свидетельствуют: лишь в немногих случаях преодолению акне помогает строгая диета. В остальных ситуациях она создаёт иллюзию решительного противодействия недугу.

Влияние питательных масок на состояние кожи с акне

Воздействие декоративной косметики на кожные покровы противоречиво. Хотя она иногда затягивает процесс выздоровления, позитивный психологический эффект игнорировать нельзя. Желательно вместе с врачом подобрать косметические средства от акне, не создающие риска аллергии, не раздражающие эпидермис (Rocha M.A., Bagatin E. Adult-onset acne: prevalence, impact, and management challenges // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2018. Vol. 11. P 59-69; American Academy of Dermatology Association. I have acne! Is it okay to wear makeup?).

Неправильное использование масок при акне способно вместо позитивного результата испортить состояние лица, причём исправить такие проявления удаётся лишь спустя долгие годы. Дополнительно следует учитывать, рассчитана ли рецептура на сухую или жирную кожу — именно игнорирование этого момента не позволяет многим пациентам справляться с акне. Если средство спровоцирует аллергическую реакцию, станет только хуже.

Факты о лечении акне

Рис.10 Борьба с акне на лице

Как уже ясно, это кожное нарушение окружено целым рядом легенд. Но не менее важно, нежели их разоблачение — знать, как бороться с угрями продуктивно.

Роль консультации дерматолога в борьбе с проблемой

Именно специалисты по эстетической медицине могут разобраться, нужно ли специальное лечение акне, или следует ограничиться только косметическими процедурами. Профессионал способен подобрать особую косметику от акне, которая продаётся только в аптеках по назначению. Желательно посещать кабинет специалиста раз в месяц, более частые визиты нужны лишь в исключительных случаях.

Заключение

Подведение итогов, основные выводы о мифах и фактах по поводу акне

Полноценное лечение акне возможно только при грамотном выявлении его причин. Порождается такое состояние самыми разными факторами, причём отыскать их бывает сложно. Нельзя заниматься самолечением, прерывать курс или требовать скорейшей расчистки кожных покровов. Непреложный факт состоит в том, что лечиться почти всегда приходится не менее полугода. Любой стресс может повлиять на возникновение патологии, но переоценивать его, как и гормональный аспект, нельзя. Решающая тонкость — появится ли воспаление; только при совпадении всех составляющих возникает акне на лице или в другом месте. Если замечены подобные проявления, следует щадить кожу от всего, что может её дополнительно дестабилизировать.

Перспективы дальнейших исследований в области борьбы с акне

Главное внимание учёных сейчас приковано к поиску воспалительных медиаторов и описанию их роли. Именно воздействие на это звено патологического процесса позволит справляться с ним гораздо эффективнее. Сейчас проходит клинические испытания целый ряд лекарств от акне. Особые надежды связывают с топическими ретиноидами, изотретиноином. В последние годы всё больше внимания уделяют разработке вакцины от акне. Но ожидать, что скоро удастся начать прививочные кампании, не приходится. Часть работ посвящена и другим темам, например, роли белков клеточных мембран, использованию микротоков. Можно рассчитывать, что к 2030–2035 году появятся первые практические результаты всех этих изысканий.