Влияние стресса на существующие или развивающиеся кожные заболевания

Расхожее выражение «Все болезни от нервов» хоть и является некоторым преувеличением, но не лишено изрядной доли правдивости. Современная медицина признаёт, что телесное самочувствие человека тесно связано с его психологическим состоянием. В мировом медицинском сообществе даже появился принцип: «Следует лечить человека, а не его болезнь».

Психосоматика — научное направление, изучающее психологические причины развития соматических (физиологических) заболеваний. Некоторые расстройства действительно могут развиваться исключительно под влиянием стресса, при отсутствии таких факторов, как инфекции, плохая наследственность и т. д.

Что такое стресс с научной точки зрения?

Рис.1 Стресс

В медицине под стрессом подразумевают различные реакции организма на физическое или психологическое воздействие, нарушающее стабильность внутренней среды. Иными словами, стрессом можно назвать как скандал или сильный испуг, так и переохлаждение, непосильные физические нагрузки, ухудшение качества пищи.

Стрессорный ответ на неблагоприятные факторы изменяет деятельность вегетативной нервной системы, а вслед за ней и ЦНС. Вместе с тем в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси происходит выброс так называемых «гормонов стресса», адреналина и кортизола.

Этот механизм возник в процессе миллионов лет эволюции как средство защиты и выживания. В норме стрессорный ответ помогает адаптироваться к изменениям внешней среды и адекватно реагировать на опасность (базовый набор бессознательных реакций «бей — беги — замри»). Нечастые и кратковременные стрессовые ситуации даже полезны: они помогают организму «оставаться в тонусе».

Иное дело — затяжной, хронический стресс. Стрессорный ответ охватывает весь организм, влияет на биохимический обмен, работу головного мозга, эмоциональный фон и поведение человека. Длительное пребывание в состоянии стресса нередко проявляется в виде соматических (телесных) симптомов и заболеваний.

Влияние стресса на возникновение и развитие кожных заболеваний

Рис.2 Стресс и его влияние на организм

Говоря о психосоматике, чаще всего приводят в пример сердечно-сосудистые патологии (гипертония), заболевания ЖКТ (язва) и дыхательной системы (астма). На самом деле печальная пальма первенства в этом вопросе принадлежит кожным заболеваниям.

Какие кожные заболевания появляются и усугубляются под влиянием стресса?

Когда человек испытывает стресс, организм как бы переходит в режим выживания: отдаёт кислород, витамины и минералы жизненно-важным органам, чтобы оставаться во всеоружии, вовремя отразить угрозу. Тем временем кожа остаётся без необходимого питания, что приводит к сухости, истончению, воспалениям кожных покровов.

Дерматиты

Рис.3 Атопический дерматит

Научно доказано, что успех лечения таких серьёзных заболеваний как псориаз и нейродермит напрямую зависит от психологического благополучия пациента — состояние хронического напряжения снижает эффективность лекарств, а короткий, но сильный стресс способен вызвать рецидив.

При атопическом дерматите отмечается дисбаланс выработки нейропептидов. А стрессовое состояние  усиливает синтез этих веществ. В больших количествах нейропептиды становятся локальным стрессовым фактором для кожи, вызывая аллергические воспаления, а также чрезмерную сосудистую реакцию и, как следствие, гиперемию  (стремительный приток крови, покраснение, зуд). Кстати, гиперемия, возникающая при розацее и эритеме, также развивается при участии нейропептидов.

Витилиго

Рис.4 Витилиго

Витилиго — ещё одно зависимое от стрессового фактора заболевание. Природа витилиго до конца не изучена, но известно, что к появлению обесцвеченных пятен на коже приводят, в том числе, угнетение антиоксидантных ферментов и активация перекисного окисления липидов. 

Нервная чесотка

Рис.5 Нервная чесотка

Есть и более распространённые примеры: психогенный зуд или «нервная чесотка» — расстройство, которое не связано с чесоточным клещом, аллергенами или сухостью кожи. Заболевание возникает в ответ на стресс, интеллектуальное переутомление, тревогу по поводу социальных или материальных проблем. 

Инфекционные заболевания

Рис.6 Нервные заболевания вызванные инфекционным путем

Гормон кортизол, вырабатываемый надпочечниками, помогает справляться со стрессовыми ситуациями, но вместе с тем повышает выработку кожного жира. Это благодатная питательная среда для различных бактерий. Таким образом, физиологическая реакция на стресс может стать причиной появления сыпи, угрей, фурункулов, а также ранних морщин.

Кроме того, высокий уровень кортизола негативно отражается на иммунной системе. Кожа — сложный орган, имеющий собственные механизмы защиты от патогенных организмов. Однако в стрессовом состоянии сопротивляемость кожных покровов снижается. В результате различные микроорганизмы, живущие на коже большинства здоровых людей, начинают активно размножаться. К таким условно-патогенным микроорганизмам относится, например, Cutibacterium acnes, «виновница» появления акне. Или грибы Malassezia, которые вызывают себорейный дерматит. Здесь же можно упомянуть пузырьковые высыпания, вызванные вирусом простого герпеса.

Нарушения кожного обмена веществ

Глюкокортикоиды, которые в большом количестве вырабатываются в ответ на стресс, существенно влияют на белковый обмен. В частности, под воздействием этих гормонов синтез белков в коже снижается, а распад увеличивается. Белок — строительный материал организма. Если белки в коже разрушаются быстрее, чем производятся, это может привести к появлению участков атрофии и медленному заживлению ран.

Известно также, что глюкокортикостероиды нарушают процессы роста и деления фибробластов — клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоту и коллаген. Недостаток этих веществ приводит к структурным нарушениям кожи и появлению косметических проблем.

Психофизиологические механизмы воздействия стресса на состояние кожи

Рис.7 Нарушение состояния кожи

Реакция на стресс имеет нейрогормональный характер, то есть протекает с участием эндокринной и нервной систем (это регуляторные системы организма).

Прежде всего в стрессовой реакции задействуется симпатический отдел вегетативной нервной системы, той, что управляет внутренними органами без сознательного участия человека. ВНС «заставляет» надпочечники выбрасывать в кровь катехоламины — группу гормонов, среди которых присутствует адреналин и подобные ему нейромедиаторы. Кроме того, вегетативная нервная система перераспределяет кровоток, направляя его к мозгу и сердцу, из-за чего периферийные органы, включая кожу, остаются без необходимого питания.

Психологические последствия хронического стресса:

• развитие психического напряжения, увеличение периода бодрствования, снижение качества сна;
• повышенная тревожность, чрезмерные опасения по поводу чего-либо, стремление держать всё под контролем, беспокойство по мелочам;
• состояние взвинченности, эмоциональная лабильность, пребывание на грани срыва.

В результате нарушается нормальное функционирование многих сфер: эндокринной, иммунной, а также центральной нервной системы, в частности, головного мозга. В напряжённом режиме работают гипофиз и гипоталамус. Появляются повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания и другие полисистемные симптомы вегетативной дисфункции, в том числе, со стороны кожных покровов. 

Стратегии борьбы с кожными заболеваниями, зависимыми от стрессовых факторов

Рис.8 Нервный зуд

Влияние стресса на состояние кожи изучается несколько десятилетий. На основе накопленных данных удалось разработать общую тактику и различные методы борьбы с этими заболеваниями. Три «кита», на которых базируются стратегии избавления от кожных заболеваний, связанных со стрессом — инструментальное и медикаментозное лечение кожных покровов, устранение стрессовых факторов, профилактика появления и развития дерматологических патологий.

Методы лечения 

Рис.9 Осмотр кожного покрова

Подбор лечения осуществляется с учётом характера и степени тяжести заболевания. Перечислим наиболее распространённые методы лечения кожных патологий:

• Лекарственные препараты. Многие высыпания и воспаления на коже успешно купируются антигистаминными препаратами, которые регулируют выработку гистамина. При кратковременных воспалениях можно подобрать безрецептурный препарат. В случае более серьёзных и затяжных реакций необходимо проконсультироваться с врачом о подборе антигистаминных или стероидных лекарств. Некоторым пациентам достаточно средств для наружного применения, другим требуется комплексное лечение: мази и кремы в сочетании с пероральными средствами.
• Лечебная косметика (космецевтика). Лечебная косметика это дермато-эстетические средства. Они обладают уходовыми и лечебными свойствами, подбираются индивидуально. Многие бренды лечебной косметики выпускаются известными фармкомпаниями. Мази, кремы и другие средства содержат активные вещества, как в лекарственных препаратах, и проходят такой же строгий контроль, как лекарства.
• Лазерная терапия. Многие дерматологические заболевания оставляют следы на кожных покровах: ранние морщины, рубцы, пигментные пятна, неровности. Лазерная терапия помогает устранить эти дефекты. Кроме того, этот метод может давать терапевтический эффект: лазер нагревает глубокие слои кожи, стимулируя выработку коллагена и других необходимых коже веществ. 

Выбирая тот или иной метод лечения, следует проконсультироваться со специалистом: каждое дерматологическое заболевание требует особого подхода.

Копинг-стратегии: управление стрессом и снижение выраженности кожных заболеваний 

Копинг-стратегиями называют осознанный выбор человеком определённых моделей поведения, которые помогают справляться со стрессовыми ситуациями. Цель стратегии — повышение стрессоустойчивости, способность переживать стресс активно, не уклоняясь от неприятных ситуаций, но и не испытывая от них психологического урона.

Невозможно сказать, какие копинг-стратегии наиболее эффективны, поскольку это сугубо индивидуальный вопрос. Каждый человек вырабатывает собственные стратегии, отвечающие уровню адаптивных возможностей.

Среди наиболее распространённых и эффективных адаптивных моделей можно назвать:

• эмоциональные — сосредоточение, эмоциональная разрядка, поиск эмоциональной поддержки;
• поведенческие — активное преодоление неблагоприятных обстоятельств, альтруистические поступки;
• когнитивные — поиски решения проблемы, переосмысление ситуации с выявлением позитивных моментов и перспектив.

Соответственно, неадаптивные, неэффективные методы работы со стрессом — это подавление чувств, отрицание проблемы, использование допинговых средств (табак, алкоголь). Такие реакции не избавят от стресса и связанного с ним кожного заболевания, а напротив, рано или поздно усугубят течение болезни.

Профилактика

Рис.10 Сбалансированное питание при стрессе

Полностью избежать стрессовых ситуаций невозможно — это нормальная часть жизни. Но можно минимизировать влияние стрессовых факторов на здоровье организма и состояние кожи.

Если вы часто испытываете тревогу, рекомендуется обсудить ситуацию с профессионалом — психологом или психотерапевтом. Причины тревоги разнообразны, некоторые из них объективны (внешние обстоятельства), другие существуют только в нашем воображении. Психотерапия поможет разобраться в своих чувствах и выработать правильную реакцию на негативные события.

Вместе с тем важно формировать привычки здорового образа жизни. С последствиями стресса помогают справляться:

• регулярная физическая активность — в ответ на физическую нагрузку организм вырабатывает дофамин и снижает синтез кортизола;
• достаточное количество сна — именно во сне организм активизирует восстановительные процессы;
• сбалансированное питание — источник витаминов, микроэлементов, жиров и белков, необходимых клеткам кожи.

Полезно выделять время для любых занятий, которые приносят умиротворение и расслабление. Для каждого человека это свои увлечения: ароматические ванны, общение с близкими, серьёзные виды спорта.

Заключение

Стрессовые ситуации — неотъемлемая часть жизни современного человека. Несмотря на то, что стресс стал привычным, его долговременное влияние откладывает негативный отпечаток на состояние организма. Однако патофизиологические механизмы, которые запускают формирование и обострение дерматологических заболеваний в неблагоприятных условиях, можно регулировать и подавлять.

В борьбе с кожными патологиями, зависимыми от стресса, важен комплексный подход: физическая и психологическая гигиена, медикаментозная терапия, здоровый образ жизни. Если вы прислушиваетесь к рекомендациям лечащего врача, учитесь управлять стрессом, правильно питаетесь, то вам будут не страшны никакие психогенные высыпания и воспаления. Закажите бесплатную консультацию специалистов по справочнику препаратов из Израиля на сайте Pharm Atlas.