Андрокур (Androcur)

Андрокур — антиандрогенный гормональный препарат на основе ципротерона ацетата. Применяется для лечения андрогензависимых состояний у мужчин и женщин: от рака предстательной железы и патологической гиперсексуальности до тяжёлых форм акне и гирсутизма. Обладает выраженным антиандрогенным и прогестагенным действием.

Механизм действия

Ципротерона ацетат действует как конкурентный антагонист андрогенных рецепторов: он связывается с рецепторами тестостерона и дигидротестостерона в тканях-мишенях (простата, кожа, волосяные фолликулы, сальные железы) и блокирует действие мужских половых гормонов. Одновременно препарат обладает прогестагенным эффектом: подавляет выработку гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в гипофизе, что приводит к снижению продукции тестостерона в яичках. У женщин подавляет овуляцию и снижает уровень андрогенов надпочечникового и яичникового происхождения. Суммарный эффект — значительное ослабление андрогенного влияния на организм.

Показания к применению

У мужчин:

• Неоперабельный рак предстательной железы (антиандрогенная терапия)
• Снижение полового влечения при патологической гиперсексуальности
• Антиандрогенная терапия при комбинированном лечении рака простаты (в сочетании с агонистами ГнРГ для предотвращения «вспышки»)

У женщин:

• Тяжёлые формы акне (в том числе узловато-кистозные), не поддающиеся стандартной терапии
• Выраженный гирсутизм (андрогензависимый избыточный рост волос)
• Андрогенетическая алопеция
• Себорея тяжёлой степени

Способ применения и дозы

У мужчин (рак простаты): обычно 200–300 мг в сутки (4–6 таблеток по 50 мг), разделённых на 2–3 приёма, после еды, запивая водой. При инъекционной форме — 300 мг внутримышечно 1 раз в 1–2 недели. У мужчин (гиперсексуальность): обычно 50–100 мг в сутки (1–2 таблетки), длительно, под контролем врача. У женщин: обычно 50–100 мг в сутки с 1-го по 10-й день менструального цикла, в комбинации с эстрогенсодержащим препаратом. Схема подбирается индивидуально гинекологом или эндокринологом.

• Приём: после еды, запивая достаточным количеством жидкости, в одно и то же время суток
• Длительность: определяется врачом; при раке простаты — длительно; при дерматологических показаниях у женщин — обычно несколько месяцев с последующей оценкой эффекта

Противопоказания

• Заболевания печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени, в том числе в анамнезе)
• Синдром Дубина — Джонсона и синдром Ротора
• Тромбоэмболические состояния в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт)
• Тяжёлый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
• Серповидно-клеточная анемия
• Тяжёлая депрессия в анамнезе
• Менингиома (в настоящее время или в анамнезе) — при дозах выше 25 мг в сутки
• Беременность и период грудного вскармливания
• Индивидуальная непереносимость ципротерона ацетата или вспомогательных компонентов
• Возраст до 18 лет (недостаточно данных)

Побочные эффекты

Очень частые: снижение либидо, эректильная дисфункция (у мужчин), обратимое подавление сперматогенеза, утомляемость, увеличение массы тела. Частые: депрессивное настроение, беспокойство, гинекомастия (увеличение молочных желёз у мужчин), нарушения менструального цикла у женщин, одышка, приливы. Нечастые, но серьёзные: гепатотоксичность (повышение трансаминаз, гепатит, в единичных случаях — печёночная недостаточность), тромбоэмболические осложнения, менингиома (при длительном применении в высоких дозах), остеопороз при длительной терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

• Гормональные средства: при совместном применении с эстрогенами или прогестагенами необходима коррекция доз — назначается только врачом
• Ингибиторы/индукторы CYP3A4: кетоконазол, итраконазол, ритонавир могут повышать концентрацию ципротерона; рифампицин, фенитоин, зверобой — снижать
• Статины и другие гепатотоксичные препараты: повышается риск поражения печени при совместном применении
• Гипогликемические средства: ципротерон может влиять на потребность в инсулине и пероральных сахароснижающих средствах — контроль гликемии
• Алкоголь: усиливает гепатотоксичность — следует ограничить или исключить

Особые указания

• Контроль функции печени: обязательное исследование АЛТ, АСТ, билирубина и ГГТ перед началом терапии, далее регулярно (каждые 1–3 месяца в первый год). При повышении показателей — решение о прекращении терапии
• Менингиома: при дозах выше 25 мг в сутки существует доказанный повышенный риск менингиомы. При выявлении — препарат отменяют
• Тромбоэмболический риск: особая осторожность у пациентов с факторами риска (ожирение, курение, варикоз, семейный анамнез)
• Фертильность: подавление сперматогенеза и овуляции обратимо после отмены, однако восстановление может занять несколько месяцев
• Беременность: строго противопоказан; у женщин репродуктивного возраста — обязательна надёжная контрацепция на протяжении всего курса
• Психическое состояние: при появлении признаков депрессии — консультация врача и решение вопроса о продолжении терапии
• Вождение автомобиля: с осторожностью — возможны утомляемость и снижение концентрации внимания

Условия хранения

Температура: хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке Хранить в сухом месте, защищённом от прямых солнечных лучей Хранить в недоступном для детей месте Срок годности: 5 лет (таблетки). Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Препарат отпускается строго по рецепту. Назначение, подбор дозы и контроль терапии осуществляются только врачом (онкологом, эндокринологом, гинекологом или урологом). Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет инструкцию производителя.