Хумалог — инсулин ультракороткого действия на основе инсулина лизпро, аналога человеческого инсулина. Применяется для контроля уровня глюкозы в крови при сахарном диабете 1 и 2 типа. Благодаря быстрому началу действия позволяет вводить инсулин непосредственно перед едой или сразу после нее, что обеспечивает гибкость режима питания.

Механизм действия

Инсулин лизпро — рекомбинантный аналог инсулина человека, в котором поменяны местами аминокислоты лизин и пролин в позициях 28 и 29 B-цепи. Это изменение ускоряет всасывание из подкожного депо, так как молекулы меньше склонны к образованию гексамеров и быстрее диссоциируют на мономеры. Фармакодинамика: препарат связывается с рецепторами инсулина на клетках мышц, жировой ткани и печени, стимулируя поглощение глюкозы тканями, подавляя выработку глюкозы печенью и способствуя синтезу гликогена, белков и липидов. Фармакокинетика: начало действия — через 15–30 минут после подкожного введения; пик действия — 0,5–2,5 часа; продолжительность — 3–5 часов.

Показания к применению

• Сахарный диабет 1 типа (в составе базис-болюсной схемы или при использовании инсулиновой помпы)
• Сахарный диабет 2 типа (когда необходим контроль постпрандиальной гликемии, в дополнение к базальному инсулину или пероральным препаратам)
• Гестационный сахарный диабет
• Неотложные состояния: диабетический кетоацидоз, гипергликемические кризы (внутривенно, в условиях стационара)

Способ применения и дозы

• Способ введения: подкожно в область живота, плеча, бедра или ягодиц; в условиях стационара — внутривенно
• Время введения: за 0–15 минут до еды или сразу после начала приема пищи
• Дозировка: подбирается индивидуально врачом-эндокринологом на основании уровня глюкозы, пищевых привычек, физической активности и сопутствующей терапии
• Ротация мест инъекции: обязательно чередовать участки для предотвращения липодистрофии
• Инсулиновая помпа: Хумалог одобрен для использования в системах непрерывной подкожной инфузии инсулина (CSII)

Противопоказания

• Гипогликемия (препарат не вводят при уровне глюкозы ниже нормы)
• Индивидуальная гиперчувствительность к инсулину лизпро или любому вспомогательному компоненту

Побочные эффекты

Очень частые: гипогликемия — наиболее частый и клинически значимый побочный эффект. Проявляется дрожью, потливостью, сердцебиением, головокружением, спутанностью сознания. Тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания и судорогам. Частые: реакции в месте инъекции (покраснение, отечность, зуд), липодистрофия (уплотнения или атрофия подкожной жировой клетчатки при отсутствии ротации мест). Редкие: системные аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия), гипокалиемия, периферические отеки (обычно в начале терапии).

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливают гипогликемическое действие (риск гипогликемии повышается): пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы (также маскируют симптомы гипогликемии), фибраты, флуоксетин, салицилаты, алкоголь. Ослабляют гипогликемическое действие (риск гипергликемии): глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, гормоны щитовидной железы, эстрогены, прогестагены, симпатомиметики, даназол, атипичные антипсихотики. Алкоголь: может как усиливать, так и ослаблять действие инсулина — рекомендуется ограничение

Особые указания

• Самоконтроль гликемии: обязательный регулярный контроль уровня глюкозы в крови (глюкометром или системой непрерывного мониторинга)
• Режим питания: пропуск приема пищи после инъекции может привести к тяжелой гипогликемии
• Смена типа инсулина: переход с другого инсулина на Хумалог (или наоборот) требует коррекции дозы и усиленного мониторинга в первые дни
• Физическая нагрузка и стресс: могут изменить потребность в инсулине — может потребоваться коррекция
• Беременность: применение возможно; потребность в инсулине обычно снижается в I триместре и возрастает во II–III; после родов — резко снижается
• Вождение автомобиля: возможно при стабильном контроле гликемии; рекомендуется измерять глюкозу перед поездкой и иметь при себе быстрые углеводы

Условия хранения

До вскрытия: хранить в холодильнике при температуре +2 … +8 °C Не замораживать! Замороженный инсулин использовать нельзя. После вскрытия/начала использования: хранить при комнатной температуре (не выше 30 °C), вдали от прямых солнечных лучей и источников тепла; использовать в течение 28 дней Не хранить вскрытый картридж/шприц-ручку в холодильнике (инъекция холодного инсулина болезненна и меняет фармакокинетику) Хранить в недоступном для детей месте Срок годности: 2–3 года (в зависимости от формы выпуска). Не применять после истечения срока годности. Не использовать, если раствор помутнел, изменил цвет или содержит частицы. Препарат отпускается по рецепту. Подбор дозы и коррекция терапии осуществляются врачом-эндокринологом. Пациент должен быть обучен технике инъекций и распознаванию симптомов гипогликемии. Данная информация носит ознакомительный характер и не заменяет инструкцию производителя.