Понимание преимуществ и рисков приёма этодолака

Этодолак — производное индолуксусной кислоты, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Действующее вещество «этодолак» было запатентовано в 1971 году. В настоящий момент лекарственные средства на основе этодолака широко применяются в США, Франции, Японии и других странах. Среди наиболее известных препаратов на основе этодолака можно назвать «Нобедолак» или «Этодин форте» турецкого производства, а также «Этопан» (Израиль).

Принцип действия и показания к применению

Рис.1 Лекарственные препараты

Этодолак обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

Препарат снижает выработку простагландинов из арахидоновой кислоты, уменьшая тем самым восприимчивость рецепторов к медиаторам боли. Этот механизм обеспечивает обезболивающий эффект. Уменьшая чувствительность центров терморегуляции в гипоталамусе к воздействию пирогенов, этодолак оказывает жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект выражается в уменьшении экссудации и миграции лейкоцитов.

Показания к применению:

• дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата — остеоартроз; болезнь Бехтерева; подагрический, ревматоидный, псориатический артрит;
• болевой синдром любой этиологии — головная и зубная боль; посттравматические боли, сопровождающиеся воспалением; мышечные боли; артралгия (боли в суставах) и оссалгия (боли в костях); дисменорея (боли и спазмы в области малого таза при менструации).

Препараты на основе этодолака предназначены для симптоматической терапии, уменьшения воспаления и болевых ощущений на момент применения. Лекарственное средство никак не влияет на прогрессирование заболевания.

При ревматических и дегенеративных патологиях курс лечения зависит от характера заболевания. При особенно продолжительных курсах приёма этодолака врач корректирует дозу каждые две-три недели.

Для купирования боли при воспалительных процессах (миозит, тендинит), а также послеоперационных болей, как правило, достаточно курса лечения продолжительностью до семи дней.

При головной, зубной, менструальной боли этодолак назначают по одной-две таблетки в сутки, но не более трёх дней подряд.

Преимущества этодолака перед другими НПВП

Рис.2 Препараты

Этопан (этодолак) хорошо всасывается из слизистых ЖКТ, максимальная концентрация активного вещества в крови отмечается через 60 минут. Период полувыведения составляет около семи часов. Этодолак не оказывает системного влияния на организм, действует преимущественно в очаге воспаления.

Эффективность и безопасность препарата доказана десятками рандомизированных исследований, выполненных в 1990-е годы и позже, когда препарат стали активно применять в западных странах. Не будем пересказывать все имеющиеся документы, вынесем лишь главные тезисы:

• Высокая эффективность и безопасность этодолака по сравнению с диклофенаком установлена в рамках двойного слепого исследования. В обеих группах испытуемые отметили сопоставимые улучшения. При этом в группе, получавшей этодолак, зарегистрировано меньше неблагоприятных реакций, симптомов со стороны ЖКТ и почек.
• При артрозе коленных суставов клиническая эффективность этодолака сопоставима с действием диклофенака, пироксикама, напроксена. Однако отличия в пользу этодолака обнаружены при анализе случаев отмены: больные реже жаловались на безрезультатность лечения или непереносимость этодолака.
• Пациенты с остеоартрозом, получавшие средние терапевтические дозы этодолака, отметили что эффективность препарата не уступает кетопрофену, нимесулиду, диклофенаку. При этом недавнее индийское исследование, посвящённое оценке эффективности и безопасности этодолака при остеоартрозе, подтвердило прежние данные: препарат безопасен, результативен, хорошо переносится больными.
• Этодолак может быть препаратом первого выбора для пациентов пожилого возраста при лечении болей в суставах и позвоночнике. Исследование, в рамках которого пациенты с ревматоидным артритом принимали этодолак в течение 52 недель, показало, что у людей старше 65 лет побочные реакции встречаются не чаще, чем у молодых (около 5% случаев).
• Изучение эффективности препарата против подагры дало следующие результаты: полное купирование подагры этодолаком отметили 81% больных (результативность напроксена составила 53%). При этом 97% пациентов отметили, что на фоне приёма этодолака их общее состояние улучшилось.

Известно, что многие НПВП способны повышать артериальное давление, угнетать почечный кровоток, задерживать жидкость в организме. Специальное исследование, выполненное в 2000 году, показало, что этодолак безопасен в этом отношении (при условии, что пациент изначально не страдает заболеваниями почек и склонностью к отёчности). Препарат, принимаемый в течение 14 дней по 300мг/сут, не оказал влияния на почечную гемодинамику и не вызвал нарушений водно-солевого обмена.

Противопоказания и риски, связанные с приёмом этодолака

Рис.3 Лечение

Этодолак принимают внутрь, от двух до трёх раз в сутки, по 400–800 мг, максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Для пациентов, чья масса тела не достигает 60 кг, максимальная суточная доза рассчитывается по формуле «20 мг на 1 кг массы тела».

Признаки передозировки этодолаком: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, анафилактические (аллергические) реакции, артериальная гипертензия.

Среди возможных побочных эффектов при приёме этодолака в клинических описаниях отмечены: головокружения, общая слабость без видимых причин, ощущение дискомфорта в животе, метеоризм, диарея.

Противопоказания

• язвенная болезнь желудка, двенадцатипёрстной кишки;
• если в анамнезе есть: крапивница, ринит, бронхиальная астма, развившиеся на фоне приёма других НПВС (аспирина, ибупрофена);
• возраст до 15 лет;
• период беременности и лактации.

Применение с осторожностью

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, этодолак повышает риск развития язвы желудка и желудочно-кишечных кровотечений. Это необходимо учитывать, комбинируя этодолак с другими НПВП для усиления обезболивающего эффекта, поскольку в этом случае риск возрастает многократно. В последние годы получила распространение схема лечения, которая сочетает этодолак с парацетамолом (не относится к НПВП, обладает принципиально иным механизмом действия).

Другие формы лекарственного взаимодействия:

• Этодолак усиливает действие пероральных антикоагулянтов (лекарственных средств, препятствующих образованию тромбов), может угнетать функции тромбоцитов. Необходим регулярный клинический контроль, корректировка дозировок и прекращение лечения в случае появления кровотечений.
• Ослабляет действие диуретиков. Необходим контроль функций печени и почек в период лечения диуретиками таких заболеваний, как артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, патологии печени и почек.
• Может усиливать гипогликемический эффект сульфаниламидов (препаратов, снижающих уровень глюкозы при сахарном диабете).
• Этодолак может повышать гематологическую токсичность метотрексата. Это особенно важно учитывать при лечении пациентов с ревматоидным артритом, имеющим в анамнезе гемопоэтические нарушения.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью, циррозом, а также у людей пожилого возраста необходим контроль функций почек и печени.

Минимизация рисков при приёме этодолака

Рис.4 Расчеты по минимизации рисков при лечении

Основное достоинство нестероидного противовоспалительного средства «этодолак» в качестве селективного ингибитора циклооксигеназы — минимальный риск возникновения побочных реакций. Однако ни одно, даже самое современное, лекарственное средство не может быть абсолютно безопасным, всегда сохраняется вероятность развития тех или иных побочных эффектов.

Лекарства на основе этодолака относятся к группе рецептурных препаратов: только врач может правильно оценить клиническую картину, взвесить возможные риски и принять решение о назначении препарата. На консультации пациент должен сообщить врачу о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций, соблюдать инструкции по дозировке и схеме приёма препарата. Следует внимательно изучить список возможных побочных эффектов и следить за своим состоянием на предмет появления нежелательных симптомов. Некоторые побочные эффекты, например, лёгкая непродолжительная тошнота, не требуют немедленного вмешательства. Однако при контрольном визите к врачу стоит рассказать о любых симптомах: они могут оказаться безвредными, но иногда сигнализируют о развитии серьёзной патологии.

При ухудшении побочных эффектов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Лекарственные средства на основе активного вещества «этодолак» применяются во многих странах мира. Мировая практика, многочисленные клинические исследования, а также накопленная за последние 30 лет статистика сформировали понимание, что этодолак обладает хорошим профилем эффективности и безопасности. Появление на фармацевтическим рынке нового НПВП позволило сделать терапию более индивидуальной, результативной и комфортной для пациентов. Закажите бесплатную консультацию специалистов по справочнику препаратов из Израиля на сайте Pharm Atlas.