Как справиться с анемией

Понижение уровня гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов приводит к болезни, которая называется анемией. Нередко можно слышать и другое обозначение заболевания – малокровие.

Что из себя представляет анемия

Красные кровяные тельца – эритроциты, в крови выполняют важную роль газообмена. У них отсутствует ядро клетки, но в составе есть гемоглобин, белок, содержащий железо. Он способствует перемещению кислорода в ткани человеческого организма из легких. Его задача также заключается в удалении из ткани углекислого газа. При снижении в крови количества эритроцитов содержание гемоглобина тоже уменьшается. Возникает малокровие.

Отличия заболевания у детей и взрослых

Заболевание диагностируется у детей и взрослых по-разному. У мужчин оно происходит, если содержание гемоглобина становится меньше 130 г/л. У женщин этот показатель должен составлять ниже 120 г/л. Соотношение эритроцитов и плазмы крови (гематокрит) должно быть у мужчин больше 42 %, у женщин – не меньше 37 %.

У детей малокровие диагностируется, исходя из возраста. Для установления такого диагноза врач применяет специальные возрастные таблицы показателей. Симптомы детской болезни идентичны признакам у взрослых. Но к ним еще может присоединяться энурез (недержание мочи ночью). У ребенка часто поражается нервная система. Он часто плачет, становится вялым, плохо спит, ест, недостаточно набирает вес. При тяжелой форме течения болезни дети до года также могут тормозить в развитии.

Симптомы анемии

Четких признаков у данного заболевания нет. Болезнь сложно диагностировать только согласно клинической картине. Симптомы появляются уже тогда, когда концентрация гемоглобина сильно падает. Более выраженные признаки встречаются у пациентов, которые болеют разными хроническими заболеваниями, носящими неинфекционный характер.

При развитии малокровия наблюдаются:

• Побледнение кожи;
• Тошнота;
• Шум в ушах;
• Головокружения;
• Общая слабость;
• Головные боли;
• Тахикардия;
• Расстройство пищеварения;
• Боли за грудиной;
• Отсутствие менструаций;
• Одышка.

При тяжелом течении болезни бывают потери сознания, развитие гипоксии тканей, гиповолемии. Также увеличивается опасность возникновения сердечно-сосудистой недостаточности.

Анемии при хронической, а также острой потере крови характеризуется появлением следующих симптомов:

• Мелены – черный цвет кала показывает наличие внутреннего кровотечения в верхних отделах ЖКТ.
• Кровотечений из носа;
• Обильных менструаций;
• Геморроидальных кровотечений.

Потемнение мочи, пожелтение склер, кожи свидетельствуют о гемолизе. При этом разрушаются эритроциты, выделяется гемоглобин. Сильная боль в костях или грудной клетке часто указывают на наличие серповидно-клеточного заболевания. Это наследственная анемия, при которой происходит нарушение структуры белка гемоглобина. Анемия на основе дефицита витамина В12 выражается чувствами покалывания, жжения, мурашками на поверхности кистей.

Причины возникновения болезни

Причинами возникновения железодефицитной анемии бывают:

• Кровопотери, носящие хронический характер;
• Нарушения, связанные с всасыванием в кишечнике витаминов, микроэлементов;
• Усиленная необходимость в железе;
• Нарушения в перемещении по организму человека железа.

Высокая потребность железа часто возникает у беременных женщин, кормящих мам. Анемия может появляться при обильных менструациях. Малокровие у детей часто становится следствием малого поступления железа из пищи.

Из растительной еды железо организмом усваивается гораздо хуже, чем из пищи животного происхождения. Входящая в состав растений фитиновая кислота, в сочетании с железом образует нерастворимые соединения, ухудшающие всасывание этого микроэлемента. Нередко малокровием заболевают вегетарианцы, их питание не сбалансированно. В пище животного происхождения содержится миоглобин, белок способствующий лучшему усвоению в кишечнике железа.

Но главными причинами болезни являются кровопотери, носящие хроническое и острое течение, нарушения процесса кроветворения, отдельные инфекционные или хронические заболевания.

• Потери крови хронического типа отличаются небольшим объемом потерянной жидкости, малой продолжительностью. Нередко они протекают незаметно для пациента. Врачи различных специальностей не всегда воспринимают их в качестве причины болезни. Особенно это касается женщин, у которых обильные менструации. Если гинекологический анамнез не полностью или неправильно собран, то его могут не учесть при постановке диагноза.
• Острые кровопотери характеризуются большими объемами потери крови. Болезнь здесь возникает на фоне стремительного падения числа эритроцитов. Анемия зависит во многом от степени потери крови, компенсаторной активации процесса кроветворения.

Долгие хронические утраты крови ведут к снижению запасов железа. Его поступает в организм меньше, чем утрачивается. А это является фактором, который может вести к заболеванию малокровием.

Классификации анемии

Малокровие может быть наследственным. В этом случае врачи выделяют следующие типы заболевания:

• Нарушения в строении мембраны красных кровяных телец.
• Наследственный сфероцитоз – анемия Минковского-Шоффара выражается в дефекте белков мембраны эритроцитов.
• Эллиптоцитоз (овалоцитоз) – болезнь, при которой у эритроцитов эллиптическая, овальная форма.
• Акантоцитоз – красные кровяные тельца имеют различные выросты.
• В эритроцитах наблюдается дефицит энзимов – белков, которые ускоряют биохимические реакции.
• Серповидноклеточная анемия, талассемия, гемоглобинозы – нарушения образования гемоглобина.

Иногда анемия вызывается недостатком конкретных витаминов (В12), микроэлементов (железо, фолиевая кислота) или проблемами с их усвояемостью.

Малокровие может быть симптомом многих заболеваний – онкологических, язвенной или эрозивной болезни органов пищеварения, геморроя и других. Но значительное распространение анемии приравняв ее к отдельной группе диагностирования.

Данное заболевание классифицируется по размеру красных кровяных телец на следующие виды:

• Макроцитарную – образуются эритроциты большого размера.  К ней относится эритролейкоз, недостаток витамина В12, миелодисплазия.
• Макроцитарную – эритроциты имеют уменьшенный размер. Это наблюдается при талассемии (анемии Кули), микросфероцитозе, ЖДА.
• Нормоцитарную – образуются красные кровяные тельца нормального размера. К этой группе относится гипопластическая, гемолитическая анемия, анемии при хронических болезнях, миелодиспластическом синдроме.

По цветовому показателю заболевание разделяется на:

• Гипохромное – цветовой показатель меньше 0,8. Это ЖДА, железоперераспределительная анемия, талассемия.
• Нормохромное – показатель цвета варьируется от 0,86 до 1,06. К нему относятся анемия при миелодиспластическом синдроме, апластическая анемия.
• Гиперхромное – цветовой показатель больше 1,05. Это дефицит фолиевой кислоты, витамина В12.

Патогенетическая классификация анемий разделяет заболевания, возникшие вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов, гемоглобина, недостаточности костного мозга, усиленного кроворазрушения, нарушения эритропоэза, а также анемии гиперпролиферативные и метапластические.

Чем опасна анемия

Анемия оказывает отрицательное влияние на повседневную жизнь человека, его активность. Заболевание вызывает хроническую усталость. У пациентов наблюдается общая слабость, упадок сил, сонливость. Человек становится рассеянным, не может полноценно работать, учиться, заниматься спортом.

Болезнь влияет на иммунитет – люди становятся более восприимчивыми к инфекционным, хроническим заболеваниям. Тяжелая степень анемии опасна осложнениями, направленными на дыхательную, сердечно-сосудистую систему. У пациентов может развиться сердечная недостаточность, тахикардия.

При наличии анемии у беременных женщин повышается риск осложнений во время родов, ухудшается внутриутробное питание плода. Пациентки чаще подвергаются послеродовой депрессии, дети рождаются недоношенными, с малым весом. У младенцев отмечается пониженный уровень железа, снижение умственных способностей, замедление развития.

Как вторичный синдром анемии может возникнуть синдром беспокойных ног. Он весьма распространен, вызывает непреодолимое желание шевелить ногами, поражает нервную систему человека. У него возникают неприятные ощущения в икрах, бедрах, ступнях.

Противопоказания при анемии

Больным анемией противопоказаны сильные диеты. В рацион питания необходимо включать продукты, которые в большом количестве содержат железо, фолиевую кислоту, витамин В12. Если поставлен диагноз «малокровие», то лекарственные средства противоопухолевого, антибактериального, противовоспалительного, антипсихотического и ряда других видов можно принимать только под наблюдением и полным контролем лечащего врача.

Методы диагностики 

Диагноз о наличии данного заболевания может поставить терапевт. Также возможно, что будет необходима консультация гастроэнтеролога, врача-гематолога. Диагностирование проводится лабораторным методом или дифференциальным анализом.

Общий анализ крови показывает при анемии снижение:

• Концентрации гемоглобина;
• Числа эритроцитов;
• Цветового показателя;
• Числа ретикулоцитов, которые являются предшественниками эритроцитов (ниже 10%);
• Среднего объема красного кровяного тельца, содержания в эритроците Hb, концентрации Hb.

Здесь иногда отмечаются морфологические изменения белых и красных кровяных телец – размер, форма, степень зрелости.

Биохимический анализ определяет снижение концентрации сывороточного железа, ферритина в сыворотке, коэффициента насыщения трансферрина железом, уменьшение содержания витамина В12 и другие показатели.

Дифференциальный диагноз железодефицитной анемии помогает определить наличие дефицитных, макроцитарных анемий, заболеваний, возникших вследствие хронических болезней неинфекционной природы, гиперсегментацию ядер нейтрофилов, мегалобластный тип кроветворения и многое другое.

Лечение

Основной задачей терапии анемий является выявление, устранение их причин. Лечение обычно длительное, может вестись разными специалистами. Показания к медикаментозной терапии – снижение уровня гемоглобина. Для женщин этот показатель должен стать меньше 120 г/л, для мужчин – ниже 130 г/л.

При терапии восстанавливают запасы гемоглобина, увеличивают число эритроцитов, нормализуют гематокрит. Для этого применяют введение лекарств, содержащих железо в организм больного.

Наиболее часто применяемые лекарственные средства с основным действующим веществом:

• Конферон – содержит янтарную кислоту;
• Гемофер пролонгатум – в состав входит сульфат железа;
• Хеферол – содержит фумаровую кислоту;
• Актиферрин – в состав входят Д и L-серин;
• Сорбифер Дурулес – содержит аскорбиновую кислоту, сульфат железа;
• Фенюльс – в составе присутствует аскорбиновая кислота, а также витамины группы В и никотинамид;
• И другие медикаментозные препараты.

Более надежным методом считается назначение лекарств, содержащих значительное количество железа (двухвалентного). В состав ряда препаратов входят кислоты (янтарная, аскорбиновая), фруктоза, цистеин, способствуют лучшей усвояемости железа в ЖКТ. Лекарственные железосодержащие средства обычно принимают во время еды.

Особенности профилактики заболевания

Чтобы предупредить болезнь, необходимо регулярно посещать врача-терапевта, сдавать анализы. Также требуется вовремя выявлять и лечить хронические болезни. Особенно желательно обращать больше внимания на хронические утраты крови при геморрое, заболеваниях внутренних органов, сильных менструациях и других проблемах. Определять это и лечить необходимо, как можно быстрее.

В рационе питания важно иметь еду животного происхождения, которая в большом количестве содержит железо, витамин В12, фолиевую кислоту.